Traitement hormonal de la ménopause THM : tout ce que vous devez savoir

La ménopause n’est pas toujours facile à vivre. Bouffées de chaleur, insomnies, fatigue, humeur instable, perte d’énergie... Ces symptômes peuvent vite peser sur le quotidien.

Et quand on commence à se renseigner, on entend souvent parler du Traitement Hormonal de la Ménopause (THM). Mais entre les informations floues, les idées reçues et les inquiétudes, il est difficile de savoir si c’est une bonne option.

Dans cet article, je vous explique tout sur le THM : comment il fonctionne, pour qui il est indiqué, ses avantages, ses limites… et bien sûr, les alternatives naturelles que je recommande souvent.

Le but, c’est que vous y voyiez enfin plus clair, et que vous puissiez faire un choix en toute confiance.

🤔 Comment fonctionne le traitement hormonal ménopause ?

Le Traitement Hormonal de la Ménopause (THM), c'est un peu comme un petit coup de pouce que l'on donne à notre corps quand nos ovaires décident de lever le pied sur la production d’hormones.

Concrètement, il vise à compenser la baisse naturelle des œstrogènes et de la progestérone qui accompagne la ménopause. Cette chute hormonale est responsable de tous ces petits (et grands) tracas qu’on connaît bien : bouffées de chaleur, troubles du sommeil, humeur en dents de scie...

Le traitement substitutif vient donc apporter, de manière artificielle, les hormones qui ne sont plus produites en quantité suffisante. Il agit comme un "filet de sécurité hormonal" pour traverser plus sereinement cette période de transition.

Il existe deux types principaux de THM :

• Si vous n’avez plus d’utérus (suite à une hystérectomie, par exemple), on peut vous proposer un traitement à base d’œstrogènes seuls.
• Si vous avez encore votre utérus, le traitement combinera de l'œstrogène et de la progestérone. Cette association évite que la muqueuse de l’utérus (à force d’être stimulée par les œstrogènes seuls) ne se développe de manière anormale, ce qui pourrait à long terme entraîner des complications.

🔎 Quels sont les avantages et les inconvénients du THM ?

Avant de prendre une décision, il est important de connaître les effets concrets que peut avoir un THM sur votre corps et votre bien-être. Comme toute solution médicale, il a ses points forts, mais aussi ses limites.

L’idéal, c’est d’avoir une vision claire pour savoir si ce traitement est aligné avec vos besoins et vos envies. Parlons donc d’abord des avantages, puis des inconvénients que certaines femmes peuvent rencontrer.

✔️ Les avantages du traitement hormonal de la ménopause THM :

• Un soulagement rapide des symptômes les plus gênants comme les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les insomnies ou encore l'irritabilité.
• Une amélioration globale de la qualité de vie : meilleure énergie, humeur plus stable, reprise d’une sexualité plus épanouie.
• Une protection de la densité osseuse, ce qui aide à prévenir l’ostéoporose, un risque fréquent après la ménopause.

❌ Les inconvénients du traitement hormonal de la ménopause THM :

• Il peut y avoir des risques cardiovasculaires, surtout si le traitement est commencé longtemps après l’arrivée de la ménopause, notamment chez les femmes de plus de 60 ans. Plus l'initiation du THM est tardive, plus les artères ont pu se rigidifier avec le temps, ce qui augmente le risque de complications comme l'infarctus ou l'accident vasculaire cérébral. C'est pourquoi il est souvent recommandé de débuter le traitement dans les 5 à 10 ans suivant l'apparition des premiers symptômes de la ménopause "fenêtre d'intervention thérapeutique".
• Le risque de cancer du sein augmente légèrement avec une prise prolongée du traitement (au-delà de 5 ans).
• Des effets secondaires peuvent aussi apparaître.  Certaines femmes ressentent des migraines, des tensions ou douleurs mammaires, des ballonnements digestifs, ou encore de petits saignements entre les règles, surtout en début de traitement.

Etude clé : Women’s Health Initiative (WHI, 2002) a mis en lumière ces risques, mais des réévaluations ont depuis nuancé les résultats selon l'âge et le profil des femmes. Un bon suivi médical est donc essentiel.

🎁 OFFERT : Envie de traverser la ménopause en douceur ? Télécharge gratuitement ton challenge pour reprendre le pouvoir sur ton bien-être.

🤷🏻‍♀️ Est-ce une obligation de prendre un traitement de la ménopause THM ?

Absolument pas ! Et c’est un point que je veux vraiment souligner avec vous. Le THM est une possibilité, pas une obligation. Ce n’est pas parce que vous êtes en ménopause que vous devez forcément le prendre.

Certaines femmes vivent cette période sans symptômes très marqués. D’autres ressentent quelques inconforts mais préfèrent les gérer de manière naturelle. Et c’est totalement valable.

Chaque femme est unique. Ce qui fonctionne pour votre amie, votre sœur ou votre collègue ne sera peut-être pas ce qui vous conviendra à vous. Il n’y a aucune honte à choisir un traitement, comme il n’y a aucun mérite à le refuser. L’essentiel, c’est de faire un choix éclairé, en conscience, et surtout en fonction de votre réalité personnelle.

Prenez le temps de vous informer, d’écouter votre corps, de poser vos questions. Et souvenez-vous : la meilleure décision est toujours celle qui vous respecte.

⚠️ Les Contre-indications d'un traitement hormonal substitutif :

Je vous en parle souvent, un traitement, aussi efficace soit-il, n’est jamais universel.

Et c’est exactement le cas du THM. Il ne convient pas à toutes les femmes, et c’est pour cela qu’un accompagnement médical est essentiel.

Avant de penser à le commencer, il faut bien s’assurer que ce traitement est adapté à votre corps, votre histoire, et vos antécédents.

Voici les principales contre-indications que vous devez connaître.

• Antécédents de cancer hormonodépendant (comme le cancer du sein ou de l’endomètre).
• Présence ou antécédents de maladies cardiovasculaires sévères.
• Problèmes de circulation sanguine comme une phlébite ou une embolie pulmonaire.
• Maladies hépatiques graves.

C’est pourquoi un bilan hormonal, gynécologique et sanguin complet est indispensable avant toute prescription.

👩🏻‍⚕️ Qui prescrit un traitement hormonal substitutif de la ménopause ?

Le THM ne se prescrit pas à la légère. Il est toujours initié par un professionnel de santé, le plus souvent un gynécologue, un médecin généraliste formé à la ménopause, ou parfois un endocrinologue.

Pourquoi ? Parce que ce traitement nécessite une vraie évaluation globale. On ne parle pas juste d'une ordonnance rapide. On parle d’un bilan hormonal, d’un échange autour de vos symptômes, de votre mode de vie, de vos antécédents familiaux et personnels. Il faut parfois compléter par une mammographie ou une échographie pelvienne, pour vérifier que tout est ok avant de commencer.

C’est une démarche en conscience, accompagnée, mais jamais imposée.

D'ailleurs, je vous encourage toujours à poser vos questions, à demander un deuxième avis si besoin. Ce traitement, c’est vous qui allez le vivre au quotidien. Alors autant être bien entourée et bien informée dès le départ.

💊 Comment prendre le traitement THM (gel, pilule, patch...) ?

Vous avez plusieurs options, et c’est important de le savoir. Le THM n’est pas un traitement "taille unique". Il existe différentes formes, et chacune a ses avantages selon votre quotidien, vos préférences, ou même votre confort digestif. On peut l’appliquer, l’avaler, ou l’utiliser localement. Le plus important, c’est que ce soit pratique pour vous et bien toléré par votre corps.

Voici les formes les plus courantes :

• Comprimés : c’est la forme orale, simple et pratique pour celles qui préfèrent avaler leur traitement comme une vitamine.
• Patchs : à coller sur la peau, souvent sur le bas du dos ou les fesses. Ils diffusent les hormones en continu et sont changés tous les deux à trois jours.
• Gels ou crèmes : à appliquer sur la peau, généralement sur les bras ou les cuisses. C’est discret, facile à intégrer dans une routine du matin.
• Anneaux vaginaux ou ovules : ce sont des formes locales, utilisées surtout en cas de sécheresse vaginale ou de douleurs intimes.

🛑 Quand et comment arrêter un traitement hormonal de la ménopause ?

Il n’est pas nécessaire d’attendre la fin de la ménopause pour arrêter le THM. En réalité, la ménopause est un état qui s’installe dans la durée. Ce qu’on cherche à faire, avec le traitement, c’est de soulager les symptômes pendant les premières années, quand ils sont les plus intenses. Une fois que les choses se stabilisent, que vous vous sentez mieux, vous pouvez envisager de réduire ou d’arrêter, même si vous êtes toujours en période post-ménopause.

En général, on parle d’un traitement de 3 à 5 ans. Mais là encore, rien n’est figé. Certaines femmes le prennent un peu plus longtemps si les symptômes sont très marqués. D’autres peuvent l’arrêter plus tôt si elles se sentent prêtes. L’important, c’est de rester à l’écoute de votre corps et d’en parler régulièrement avec votre médecin.

L’arrêt se fait toujours progressivement. On ne coupe pas tout du jour au lendemain. On réduit petit à petit les doses, pour laisser au corps le temps de s’adapter. Il peut y avoir un petit retour des symptômes au début, mais ce n’est pas systématique.

Mon conseil : commencez à mettre en place de bonnes habitudes avant même de réduire le traitement. Le sport doux, une bonne hygiène alimentaire, la respiration... Tout cela peut vraiment faire la différence et vous soutenir pendant cette étape.

🙂 Vous voulez savoir comment reconnaitre la fin de la ménopause ? Je vous explique tout dans mon article : Fin de la ménopause, comment savoir si c'est terminé !

🌿 Les alternatives naturelles au traitement hormonal de la ménopause THM :

On peut faire beaucoup de choses, naturellement, pour mieux vivre la ménopause. Ce n’est pas une question de tout ou rien. Certaines femmes choisissent les plantes, le mouvement, une alimentation adaptée… Et vous savez quoi ? Ça fonctionne !

Les solutions naturelles ne sont pas là pour remplacer le THM à tout prix. Elles sont là pour accompagner, ou parfois même suffire à elles seules, quand les symptômes sont modérés et que vous préférez éviter les hormones.

🧘🏻 Si vous êtes curieuse d’explorer cette voie, je vous invite à lire mon article complet sur le sujet : "Bien vivre la ménopause sans traitement hormonal, c’est possible".

Beaucoup de solutions naturelles peuvent être très efficaces si elles sont bien adaptées :

• Activité physique régulière : 30 minutes par jour de marche, yoga, natation ou renforcement musculaire aident à réguler les hormones, diminuer le stress et renforcer les os.
• Alimentation adaptée : privilégiez les aliments riches en phytoestrogènes (soja, graines de lin, légumineuses), en oméga-3, en calcium et en vitamine D.
• Gestion du stress : techniques de relaxation, méditation, cohérence cardiaque ou sophrologie sont de vraies alliées contre les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil.
• Compléments alimentaires : certaines plantes comme la sauge, le gattilier, le trèfle rouge ou le magnésium peuvent être intéressantes, toujours après avis d’un professionnel de santé.

🌸 Prenez le temps d’écouter ce qui vous fait du bien

Si je peux vous laisser avec une seule chose, c’est celle-ci : il n’y a pas de bonne ou de mauvaise décision, seulement celle qui vous correspond. Le traitement hormonal de la ménopause peut être une vraie bouée de secours pour certaines, et inutile, voire inconfortable, pour d'autres.

Ce qui compte, c’est que votre choix soit aligné avec vos besoins, vos valeurs, et votre ressenti.

Prenez le temps de vous poser, de vous informer, d’échanger avec des professionnels de confiance. Et surtout, faites confiance à votre intuition. Vous êtes la mieux placée pour savoir ce qui est bon pour vous.

Et n’oubliez pas que vous n’êtes pas seule dans cette étape. Je suis là pour vous accompagner, vous éclairer et vous encourager, que vous choisissiez le THM, une bonne hygiène de vie, le mouvement, ou un peu de tout ça !